Lentes Rotos O Danados

El material de reemplazo puede estar cubierto para los miembros de Medi-Cal por razones distintas a la pérdida, el robo o la destrucción en circunstancias fuera del control del destinatario. Se requiere autorización previa. El miembro debe explicar las circunstancias del reemplazo y la razón por la que no se puede usar el marco existente.

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Informacion Del Paciente


Aseguranza (Seleccione uno) *
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Desea solicitar un examen de la vista? (Por favor explique) *


Explique como su armazon, mica o anteojos estan rotos, danados o perdidos. Si se perdieron las gafas, trato de encontrarlas? (Pro favor explique) *
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